Синдром Вобблера, или шейная спондилопатия, представляет собой комплекс неврологических симптомов, причиной которому служит нестабильность и другие патологии позвонков шейного отдела, вызывающие компрессию спинного мозга.
Классификация
Синдром Вобблера может характеризоваться острым развитием симптомов или же хроническим течением с постепенным развитием неврологического дефицита.
Этиология
К развитию шейной спондилопатии имеется наследственная предрасположенность (среди собак наиболее подвержены заболеванию доги и доберманы), предполагается, что ее обусловливает характерное строение животных этих пород – удлиненная голова и шея. Также способствующим возникновению и прогрессированию заболевания фактором является неправильное кормление животного – избыток в рационе белков и кальция. Чрезмерно богатый белком рацион приводит к непропорциональному росту животного и формированию избытка массы тела. Повышенное же содержание кальция вызывает нарушения в кальциевом обмене и неправильное формирование костей (в том числе и позвонков, что приводит к сужению спинномозгового канала и компрессии спинного мозга, являющейся причиной развития неврологических симптомов).
Лечение
Выбор метода лечения синдрома Вобблера зависит от непосредственной причины развития неврологического дефицита, а также от степени неврологических расстройств и скорости их прогрессирования. В некоторых случаях могут быть достаточными одевание специального «воротника» на шею животного, обеспечивающего относительную неподвижность позвонков, а также минимизация степени двигательной активности (содержание в небольшом пространстве, например, клетках для животных).
В том случае, если неврологические симптомы развиваются из-за несоответствия роста различных тканей, в том числе костной, оказывающей чрезмерное давление на спинной мозг, диета с пониженным содержанием белков и кальция может приостановить развитие симптомов. Медикаментозная терапия, использующаяся в случае компрессии спинного мозга, включает в себя назначение кортикостероидов (метилпреднизолон – метипред) в неврологических дозах и некоторых других лекарственных препаратов, в том числе диуретиков – для снятия отека спинного мозга, антигипоксантов.
Хирургическое вмешательство может представлять из себя дорсальную ламинэктомию (удаление дужек позвонков), гемиламинэктомию (одностороннюю ламинэктомию) и дуротомию – вскрытие твердой мозговой оболочки для снятия компрессии спинного мозга, а также, если это является возможным, коррекцию тех дефектов, которые вызывают неврологический дефицит, оказывая давление на ткани мозга. После операции (которая проводится под наркозом), также назначается лекарственная терапия, включающая в себя кортикостероиды, антибактериальные препараты и некоторые другие лекарственные средства, необходимость назначения которых определяется лечащим ветеринарным врачом.
Профилактика
Профилактика синдрома Вобблера должна проводиться путем организации правильного кормления животных, особенно молодых. Рацион следует составлять таким образом, чтобы не допустить переизбытка содержания в нем кальция и белкового компонента. При питании животного промышленным кормом не рекомендуется использовать какие-либо минеральные добавки, в том числе витаминно-минеральные комплексы, костную муку и другие содержащие кальций препараты.
Объем потребляемого корма должен соответствовать потребностям в последнем, исходя из породы, возраста и степени физической активности животного. Кормление исключительно мясом не является правильным, несмотря на укоренившееся мнение большого количества владельцев животных. Особенно важно соблюдать перечисленные выше рекомендации для животных тех пород, представители которых склонны к развитию синдрома Вобблера (преимущественно, доберманов и догов).
Животных с шейной спондилопатией необходимо исключать из разведения, чтобы предотвратить возможное распространение в породе неблагоприятных признаков, предрасполагающих к развитию этого заболевания (прямая генетическая передача до сих пор не подтверждена, но замечено, что у животных некоторых породных линий чаще диагностируется этот синдром, чем у представителей других).
Диагностика синдрома Вобблера проводится при помощи клинического осмотра, неврологического обследования, рентгенографии (в том числе и контрастного рентгенологического исследования – миелографии, во время проведения которой необходимо взятие на анализ пробы ликвора – спинномозговой жидкости, результаты которого позволят исключить некоторые другие патологические процессы). Помимо этих исследований должна быть проведена магнитно-резонансная томография, результаты которой позволяют с высокой точностью ставить диагноз, т.е. выявлять основную причину развития синдрома Вобблера. Во время клинического осмотра должен быть проведен сбор анамнестических данных (особенно важны порода, возраст, время первого проявления клинических признаков и скорость их прогрессирования). Затем проводится неврологическое обследование, путем которого выявляется локализация компрессии спинного мозга в шейном отделе (точное определение локализации возможно только при проведении миелографии), а также дается оценка степени неврологических расстройств, данные которой являются крайне важными для определения прогноза и выбора метода лечения. Первая степень характеризуется болезненностью, вторая – болезненностью и нарушениями опороспособности конечностей с сохранением способности ходить, при третьей также присутствует боль, нарушение опороспособности без возможности передвигаться самостоятельно, четвертая представляет собой паралич с сохранением глубокой болевой чувствительности, пятая – паралич с отсутствием глубокой болевой чувствительности (что влечет за собой неблагоприятный прогноз при любом методе лечения, особенно в том случае, если глубокая болевая чувствительность отсутствует на протяжении более чем 12 часов – некоторые ветеринарные специалисты имеют это шестой степенью неврологических расстройств).
Синдром Вобблера характеризуется развитием неврологической симптоматики различной степени выраженности. Могут наблюдаться такие симптомы как невозможность наклонять или поворачивать голову (в определенном положении животное чувствует болезненность и, соответственно, избегает этого положения), нарушение координации движений, слабость тазовых конечностей. Активность животного снижается, возникают проблемы, например, при спуске или подъеме по лестнице, запрыгивании куда-либо, преодолении препятствий. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса возможно развитие параличей (и тазовых, и грудных конечностей).
Скорость развития симптомов может быть различной и напрямую зависит от конкретной патологии, вызывающей компрессию спинного мозга (при нестабильности позвонков могут резко возникнуть неврологические расстройства более сильных степеней, тогда как при постепенном разрастании костной ткани и сужении спинномозгового канала развитие симптомов будет постепенным).
