Недостаточность почечная острая (ОПН)

Медицинский глоссарий

 

 

Недостаточность почечная острая – это нарушение функционирования почек, вызванное различными причинами (в том числе и заболеваниями почек), ведущее к накоплению в организме продуктов обмена веществ, которые в норме выводятся с мочой. Состояние острой почечной недостаточности требует немедленной коррекции, так как патологические симптомы развиваются крайне быстро, и летальный исход без врачебного вмешательства может наступить в течение нескольких суток.

 

Классификация

 

Различают преренальную, постренальную и собственно ренальную острую почечную недостаточность. Также необходимо дифференцировать ее от терминальной стадии хронической почечной недостаточности, имеющей схожие симптомы, но прогноз при которой в большинстве случаев неблагоприятный (необходимо отметить, что при острой почечной недостаточности в некоторых случаях в результате своевременного лечения и устранения основной причины, вызвавшей нарушение функции почек, возможно полное восстановление их нормальной работы).

 

Этиология

 

Причины преренальной, постренальной и собственно ренальной острой почечной недостаточности должны быть рассмотрены отдельно друг от друга. Преренальную почечную недостаточность вызывают факторы, снижающие почечную перфузию, в результате чего развивается олигурия (снижение мочеобразования) с целью недопущения еще большего падения кровяного давления и снижения общего циркулирующего объема крови. Эта реакция является физиологической, но если почечный кровоток не восстанавливается в прежнем объеме в течение короткого периода времени, то развивается некроз почечных канальцев, причиной которому служит ишемия и гипоксия (кислородная недостаточность), к которой почки очень чувствительны.

 

На этой стадии преренальная почечная недостаточность становится собственно ренальной, вызванной нарушениями в структурных почечных элементах, и прогноз ее течения ухудшается. Непосредственными факторами, понижающими перфузию почек являются дегидратация (обезвоживание), левосторонняя сердечная недостаточность, шок, большая кровопотеря, тромбоэмболия и другие.

 

Постренальная почечная недостаточность обусловлена нарушением оттока мочи, вызванным обструкцией уретры или ее разрывом. Причинами обструкции могут быть камни, сдавливание вследствие острого воспалительного процесса или наличия новообразований (как в самой уретре, так и расположенных рядом с ней, например, в предстательной железе). Разрывы мочевыводящих путей могут явиться следствием травмирования (например, при неосторожной катетеризации).

 

Собственно ренальная почечная недостаточность имеет корнем своего развития множество причин, в том числе различные острые ренальные патологии (например, гломерулонефрит, пиелонефрит, протекающие в острой форме), выведение через почки большого количества гемоглобина (при гемолитической анемии) или миоглобина, воздействие нефротоксичных веществ, как эндогенных, так и экзогенных.

 

Среди последних особое значение в патогенезе острой почечной недостаточности имеют такие лекарственные средства как антибактериальные агенты определенных групп (аминогликозиды, сульфаниламиды и другие), некоторые химиотерапевтические агенты, иммуносупрессивные препараты (например, циклоспорин), нестероидные противовоспалительные средства. Также нефротоксическим действием обладают препараты для газового наркоза (энфлюран), рентгеноконтрастные вещества, этиленгликоль, содержащийся в антифризе и являющийся частой причиной отравления и развития острой почечной недостаточности у мелких домашних животных, тяжелые металлы (ртуть, свинец), хлороформ. 

Редакция VetMD

24.02.2012

 

 

Сообщества
Острая и хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность является чрезвычайно распространенным состоянием и одной из часто регистрируемых причин смертности среди мелких домашних животных. Острая почечная недостаточность (а также терминальная стадия хронической почечной недостаточности) является критическим состоянием, требующим немедленной ветеринарной помощи.

 

Хроническая почечная недостаточность неизлечима, но паллиативная терапия может улучшить качество жизни животного и увеличить ее длительность, поэтому своевременное обращение к ветеринарному специалисту также крайне важно (неспецифическими симптомами ХПН могут быть снижение аппетита и массы тела, вялость, бледность слизистых оболочек, рвота и др. – при наличии одного или нескольких из них покажите животное врачу). 

Область медицины: Нефрология

Тем: 0, участников: 2

 
106 резидентов
355 мед.учреждений
1358 врачей и экспертов
224 болезней
0 ответов
45 сообществ
0 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Э Я

Спасибо за направление сообщения в VetMD.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда VetMD

Сообщение в VetMD

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда VetMD

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв: