Сердечная недостаточность хроническая – это синдром, проявляющийся в результате неспособности сердца адекватно обеспечивать выполнение собственных функций.
Классификация
Классифицируется хроническая сердечная недостаточность по силе развития симптомов – различают четыре ее класса. К первому классу относят бессимптомную недостаточность, при которой некоторые из клинических признаков могут проявить себя лишь при массированных физических нагрузках. Второй класс характеризует появление симптомов недостаточности сердца при средней физической нагрузке, а третий класс – при слабой нагрузке или даже без нее. У животных с четвертым классом хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная симптоматика.
Этиология
Причиной хронической сердечной недостаточности может послужить любая сердечная патология, влияющая на осуществление сердцем его функций. Сосудистые нарушения, вследствие которых развивается гипотензия (пониженное кровяное давление) или гипертензия (повышенное кровяное давление), также могут явиться причиной развития недостаточности. Помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы косвенными причинами хронической сердечной недостаточности могут послужить болезни легких, приводящие к нарушению снабжения кислородом сердечной мышцы, болезни печени, из-за которых может произойти повышение давления в большом круге кровообращения, почечная недостаточность, характеризующаяся накоплением в крови токсических продуктов обмена веществ (также сердечная недостаточность может развиться при применении диуретических препаратов, например, фуросемида, назначаемых при почечной недостаточности, — они вызывают понижение кровяного давления из-за стимуляции вывода большого количества жидкости через почки).
Ожирение и сахарный диабет – также одни из большого количества факторов, провоцирующих развитие хронической сердечной недостаточности. Помимо незаразных заболеваний недостаточность сердца могут вызвать и заразные. Различные инфекционные агенты, в числе которых бактерии и паразиты, нередко вызывают патологические процессы в тканях сердца, которые являются факторами, обусловливающими развитие хронической сердечной недостаточности.
Лечение
Целью лечения хронической сердечной недостаточности является повышение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. Лекарственная терапия назначается после постановки точного диагноза и проводится под строгим контролем со стороны ветеринарного специалиста (так как очень часто требует корректировки ввиду изменяющихся состояния пациента и силы проявления клинических признаков патологического синдрома). Среди препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – эналаприл, каптоприл, которые должны назначаться во всех случаях хронической сердечной недостаточности, так как обладают клинически доказанным положительным действием на течение и прогноз заболевания, независимо от его стадии. Также могут быть назначены сердечные гликозиды (дигоксин) и диуретики (фуросемид и другие). Мочегонные средства используются для терапии в случае наличия отеков конечностей (при правожелудочковой недостаточности), а также возможного развития кардиогенного отека легких (при левожелудочковой сердечной недостаточности).
Профилактика
Для профилактики хронической сердечной недостаточности необходима своевременная диагностика тех заболеваний, которые могут явиться ее причиной. Помимо этого важными профилактическими мерами являются организация правильного питания животных и ежедневный моцион. Корма должны быть хорошего качества, сбалансированные по составу питательных веществ, минеральных и витаминных компонентов. Перекармливание животных может привести к ожирению, которое является одним из факторов, предрасполагающих к развитию хронической сердечной недостаточности. Ожирение также является следствием недостаточной физической активности, которая не должна быть допущена.
Для постановки диагноза ветеринарному врачу необходимо получить анамнестические данные с ответами на некоторые вопросы, касающиеся длительности проявления симптомов, питания и образа жизни животного, перенесенных заболеваний и существующих на данный момент диагнозов, проведения дегельминтизации и вакцинации. Данные о том, проходило ли ранее животное лечение и, если да, то какими препаратами, также являются чрезвычайно важными. После сбора анамнеза проводится общий клинический осмотр, включающий в себя аускультацию (выслушивание) сердца и легких. При характерных симптомах, вызывающих подозрение на хроническую сердечную недостаточность проводится рентгенографическое исследование, а также электрокардиография и эхокардиография. Помимо этого, обязательно должны быть проведены общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При проведении биохимического анализа крови важно определение таких показателей как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин, мочевина и креатинин. Такой широкий профиль исследования необходим для того, чтобы выявить причину развития сердечной недостаточности, а также сопутствующие заболевания, ухудшающие ее течение и прогноз.
Клиническими признаками хронической сердечной недостаточности являются одышка, кашель, быстрая утомляемость, асцит и отеки. Эти симптомы могут не проявляться все сразу, более того, некоторые из них (асцит, отеки конечностей) характерны для правожелудочковой недостаточности, тогда как другие (кашель, хрипы, одышка) – для левожелудочковой. Появление этих клинических признаков происходит постепенно, так что многие владельцы, чьи животные находятся уже в пожилом возрасте, долгое время не предпринимают никаких попыток провести диагностику ввиду того, что считают возникновение этих симптомов проявлением процесса старения организма. Этот подход является в корне неправильным, так как при своевременной диагностике существует возможность обеспечения более высокого качества жизни больным животным и ее продления.
