Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаза, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Конъюнктивит является одной из самых распространенных причин обращений к ветеринарному врачу и является важным клиническим симптомом многих заболеваний.
Классификация
Конъюнктивит может быть острым и хроническим, катаральным и гнойным. Также различают первичный и вторичный конъюнктивиты, инфекционный, аллергический и другие. В некоторых случаях наблюдается протекание конъюнктивита ассоциированно с кератитом – кератоконъюнктивит.
Этиология
Существует множество факторов, вызывающих развитие конъюнктивита. Одними из являются инфекционные агенты – вирусы и бактерии. Первичный конъюнктивит вирусной природы часто встречается у кошек при таких заболеваниях как ринотрахеит (герпесвирусная инфекция) и калицивироз, у собак же он диагностируется намного реже, а его причиной может служить вирус чумы плотоядных. Бактериальный конъюнктивит в основном развивается вторично при иммунодефицитах различной этиологии (у кошек, например, при вирусном лейкозе, вирусном иммунодефиците, инфекционном перитоните), первичный же часто диагностируется при хламидиозе и микоплазмозе.
Помимо биологических факторов конъюнктивит могут вызывать и неблагоприятно действующие механические факторы. Частой его причиной являются травмы глаза, полученные при драках или расчесывании, являющемся следствием зуда при аллергическом дерматите. Также травмирование слизистой оболочки наблюдается при анатомических аномалиях, как врожденных, так и приобретенных, таких как энтропион и эктропион (заворот и выворот век, соответственно), дистихиаз (дополнительный ряд ресниц) и других. Воздействие химических веществ – еще одна причина развития воспалительного процесса.
Негативное влияние могут оказывать различные лекарственные препараты, применяемые владельцами без проведения диагностики и контроля со стороны ветеринарного врача, а также нахождение животного в помещении с пыльным воздухом и попадание в глаза вредных химических веществ, например, каких-либо чистящих средств, что бывает нередко в том случае, если бытовая химия хранится в доме в доступном для животного месте.
Неправильное функционирование некоторых структур, принимающих участие в поддержании нормального состояния глаза, также может являться причиной конъюнктивита. К этой группе этиологических факторов относятся, в первую очередь, закупорка носослезного протока и недостаточное образование слезной жидкости, приводящее к высыханию конъюнктивы. Заболевания глаз, такие как увеит, кератит, зачастую являются причиной вторичного конъюнктивита, также как и различные системные заболевания, вызывающие иммуносупрессию или же, напротив, аутоиммунные болезни, характеризующиеся неадекватным, усиленным функционированием иммунной системы с выработкой антител против собственных тканей организма, например, системная красная волчанка (диссеминированная эритематозная волчанка). Существуют и другие, менее распространенные причины конъюнктивита.
Лечение
Лечение конъюнктивита заключается в применении препаратов, воздействующих на его причину. При бактериальных инфекциях, как первичных, так и вторичных, назначаются антибактериальные препараты – местные и системные – в зависимости от непосредственного диагноза. При хламидиозе и микоплазмозе препаратом выбора является тетрациклин. Вирусные инфекции также требуют назначения антибиотиков для контроля за развитием вторичной бактериальной инфекции.
При иммуноопосредованных, в том числе, аутоиммунных, заболеваниях применяются иммуносупрессивные препараты. Местное применение лекарственных средств должно предваряться очищением глаз. Также необходимо не допускать самотравматизации – с этой целью рекомендуется использовать елизаветинский воротник. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство – оно может быть показано при новообразованиях, энтропионе (завороте век), эктропионе (вывороте век), дистихиазисе (наличии второго ряда ресниц). Помимо вышеописанных методов специфического лечения часто требуется назначение симптоматических препаратов, особенно при вирусных инфекциях и иммуноопосредованных заболеваниях.
Профилактика
Профилактика конъюнктивита заключается в недопущении развития патологических процессов, приводящих к возникновению воспаления конъюнктивы. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей (ринотрахеит, или герпесвирусная инфекция, калицивироз, чума плотоядных), а также хламидиоз профилактируются путем своевременной вакцинации с регулярной ревакцинацией.
Также важны ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний различных анатомических структур глаза – увеита, глаукомы, кератита и других, которые впоследствии приводят к конъюнктивиту. Для исключения риска воздействия химических веществ необходимо закрыть животным доступ в места хранения бытовой химии, а применение лекарственных препаратов должно проводиться только по назначению и под контролем ветеринарного врача.
Диагностика конъюнктивита осложнена поиском его причины, так как назначение лечения может быть проведено только после установления точного диагноза. В первую очередь ветеринарному врачу необходимо получить данные анамнеза – информацию о длительности проявления клинических признаков, наличии сопутствующих или основных заболеваний, если они были диагностированы, применении различных лекарственных препаратов, возможных травмах глаза.
Затем проводится общий клинический осмотр, причем при оценке состояния глаз должно обратить особое внимание на строение и положение век, наличие или отсутствие дополнительного ряда ресниц, так как эти аномалии зачастую являются главной причиной воспаления конъюнктивы. Полное офтальмологическое обследование, кроме того, включает в себя измерение глазного давления, окраску флюоресцином и некоторые другие манипуляции, позволяющие диагностировать первичные заболевания глаз в случае вторичного конъюнктивита.
Важной частью диагностики являются лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Также необходимо провести диагностику вирусных инфекций – вирусного лйкоза кошек, вирусного иммунодефицита кошек, герпесвирусной и калицивирусной инфекции, чумы плотоядных (ИФА, ПЦР-диагностика), цитологическое исследование и посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях также проводится гистологическое исследование (при аутоиммунных заболеваниях, новообразованиях).
Симптомы конъюнктивита включают в себя покраснение и отек конъюнктивы, слезотечение и появление слизистого и/или гнойного отделяемого. Также наблюдается блефароспазм (прищуривание глаз, иногда до полной невозможности открыть их) вследствие болезненности разной степени выраженности.
Другие клинические признаки связаны с первичным заболеванием глаз или же системным заболеванием – в том случае, если конъюнктивит является вторичным. Так, при аномалиях строения век, являющихся часто причиной конъюнктивита у собак, могут наблюдаться заворот верхнего и/или нижнего века (предрасположенные породы – чау-чау, китайский шар пей, персидские кошки, сфинксы, девон рексы), выворот век (предрасположенные породы – английский и американский спаниели, сенбернар, бладхаунд, бассет хаунд), при кератите – изменение цвета или помутнение роговицы. Аллергический дерматит характеризуется зудом, аутоиммунные заболевания – поражениями кожи и других органов и систем организма.
При вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей, которые часто сопровождаются конъюнктивитом у кошек, наблюдаются непосредственно симптомы поражения верхних дыхательных путей – истечения из носовой полости, кашель и чихание, при калицивирозе, кроме того, возможно появление изъязвлений в ротовой полости. Также фиксируется повышение температуры. При чуме плотоядных проявляются клинические признаки поражения нервной системы и другие характерные для этого заболевания симптомы.
