Криптококкоз – это инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Cryptococcus neoformans. Болеют многие виды животных, в том числе собаки и кошки, а также человек (криптококкозный менингит – одна из самых частых патологий у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, или СПИДом).

Классификация

Различают локализованный и генерализованный криптококкоз, также выделяют несколько форм заболевания – назальную, нервную, кожную, однако, нередко у животных, больных криптококкозом, отмечаются их комбинации, что отражает полисистемное распространение инфекции.

Этиология

Возбудитель заболевания – Cryptococcus neoformans, дрожжеподобный грибок, являющийся широко распространенным  во многих регионах мира. Несмотря на то, что его можно обнаружить в почве, фекалиях и на коже некоторых домашних животных, основным значимым источником заражения для кошек и собак (а также человека) является помет птиц, особенно голубей. Сами голуби криптококкозом не болеют, что обусловлено высокой температурой их тела (около 42  гр. по Цельсию), неблагоприятной для грибков.

Попадание спор в организм мелких домашних животных наиболее часто происходит аэрогенным путем – с частицами пыли, находящимися в воздухе, куда споры проникают при высыхании голубиного помета. У здоровых животных при проникновении спор в верхние дыхательные пути инфекции не развивается, в то время как у животных со сниженным иммунитетом получает развитие клиническая форма заболевания (отмечено, что наиболее тяжелая системная инфекция возникает у собак и кошек с сильной иммуносупрессией). Следовательно, предрасполагающими к развитию криптококкоза факторами, служат иммунодефицитные состояния.

Последние могут быть следствием различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, лекарственной терапии. Так, у кошек часто криптококкоз развивается на фоне вирусного лейкоза (ВЛК, FeLV) и вирусного иммунодефицита (ВИК, FIV) кошек. Другие вирусные инфекции также могут оказывать влияние на иммунитет. Таковыми являются парвовирусная инфекция (панлейкопения у кошек, парвовирусный энтерит у собак), вирусные заболевания верхних дыхательных путей (ринотрахеит и калицивироз – у кошек, одна из форм чумы плотоядных, аденовирусная инфекция – у собак).

Неинфекционные заболевания, при которых отмечается иммуносупрессия, — сахарный диабет,  злокачественные новообразования, гиперадренокортицизм (чрезмерная продукция надпочечниками глюкокортикоидов) и некоторые другие эндокринные патологии. Длительное применение глюкокортикостероидов, а также лечение цитостатическими препаратами, назначаемыми для угнетения роста злокачественных новообразований и ингибирования процесса матестазирования, также вызывает супрессию иммунитета. Более низкий уровень иммунной защиты также отмечается у молодых и, напротив, старых животных, риск заболевания которых системными грибковыми инфекциями, в том числе, криптококкозом, выше, чем у животных среднего возраста.

Непосредственной причиной появления симптомов заболевания служит распространение грибковой инфекции, размножение возбудителей криптококкоза, образование ими гранулем (так, причиной проявления неврологических симптомов является образование гранулем в головном мозге).

Лечение

Лечение криптококкоза длительное – как правило, до 6-12 месяцев. Проводится лекарственная терапия при помощи противогрибковых препаратов. Возможно назначение кетоконазола (низорала), итраконазола, флюконазола, амфотерицина. Для кошек более предпочтительным является использование итраконазола, обладающего наименьшим количеством побочных эффектов, однако флюконазол характеризуется самым высоким среди этих препаратов уровнем проникновения в ткани глаза и нервную систему и, соответственно, может быть рекомендован в тех случаях, когда наблюдаются неврологические симптомы и поражения глаз.

Во время проведения терапии кетоконазолом или итраконазолом необходим периодический контроль уровня печеночных ферментов, так как эти препараты обладают гепатотоксическим эффектом, а при назначении амфотерицина – контроль  почечных показателей (биохимический анализ крови и общий анализ мочи), так как это лекарственное средство может оказывать нефротоксический эффект. Помимо специфического лечения требуется и симптоматическое (например, противосудорожные препараты при эпилептическом синдроме и т.д.).

Профилактика

Профилактика криптококкоза заключается в недопущении контакта животных с птичьим (особенно, голубиным) пометом, а также поддержании высокого уровня иммунитета, организуя правильное кормление и оптимальные условия содержания.

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование животного. Оно включает в себя получение данных анамнеза, клинический осмотр животного, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Посредством общего осмотра ветеринарный специалист может выявить характерные для криптококкоза клинические признаки, оценить общее состояние животного. При поражении глаз необходимо также офтальмологическое обследование, а в случае наличия симптомов поражения нервной системы – неврологическое (а также, если требуется, — электроэнцефалография, рентгенография, исследование ликвора (спинно-мозговой жидкости), компьютерная или магнитно-резонансная томография). Лабораторные исследования включают в себя, помимо анализа ликвора в случае наличия неврологических симптомов, общий и биохимический анализы крови, причем желательно – с определением уровня желчных кислот для исключения гепатоэнцефалопатии, симптомы которой могут быть сходны с симптомами криптококкоза. Для постановки точного диагноза проводится цитологическое или гистологическое исследования (экссудата и ткани гранулем, соответственно), а также реакция латекс-агглютинации, позволяющая выявить капсульный антиген криптококков. Для этого анализа используется сыворотка крови или ликвор, но в случае локальных поражений результаты этого исследования могут быть ложноотрицательными. Еще одним методом, использующимся для постановки диагноза, является определение уровня антител против Cryptococcus neoformans, являющегося высоким у большинства больных криптококкозом животных. Также важно во время проведения диагностики, если этого возможно, выявить заболевание, вызывающее иммуносупрессию. Для этого может быть полезно проведение серодиагностики и ПЦР-диагностики.

Симптомы криптококкоза на ранней стадии развития заболевания наиболее часто являются неспецифическими. Отмечается угнетение, снижение физической активности, особенно выраженное у собак, ухудшение аппетита и уменьшение массы тела. Повышение температуры обычно не регистрируется. Затем, по мере прогрессирования болезни, начинают проявляться клинические признаки, коррелирующие с преимущественной локализацией возбудителя.

У кошек очень часто отмечается назальная форма криптококкоза, симптомами которой служат появление слизистых, слизисто-гнойных или, что наиболее вероятно, слизисто-геморрагических выделений из носовой полости. Также отмечается чихание, в некоторых случаях вызванное разрастанием полипоподобных образований в носовой полости.

Вовлечение в патологический процесс нижних дыхательных путей (иногда с развитием пневмонии) характеризуется появлением типичных для дыхательной недостаточности симптомов – одышки и кашля. В дальнейшем, при сильном поражении грибковой инфекцией ткани легких может отмечаться цианоз – синюшность слизистых оболочек, вызванная гипоксемией – снижением количества переносимого кровью кислорода и кислородной недостаточностью тканей.

Кожная форма заболевания может проявляться такими признаками как утолщение спинки носа и образование на ней абсцесса, также выявляются поражения в периорбитальной области, около ушей. Возможно их наличие на туловище и конечностях. Помимо абсцессов отмечают образование свищей, узелков с серозно-геморрагическим или гнойно-геморрагическим (с примесью крови) отделяемым.

При поражении нервной системы, чаще присутствующем у собак с криптококкозом, наблюдается комплекс неврологических симптомов, связанный с развитием менингоэнцефалита. Так, отмечаются нарушение координации движений (атаксия), неправильное положение головы, нистагм, возможно развитие судорог. Последние нередко прогрессируют до эпилептического статуса, который характеризуется длительными припадками и коротким интервалом (менее тридцати минут) между ними, являясь неблагоприятным для жизни симптомом, требующим немедленного врачебного вмешательства. Также возможно развитие парезов (слабости конечностей, чаще тазовых) и параличей. В некоторых случаях в процесс вовлекаются глаза – проявляются симптомы нарушения зрения, заметным может стать помутнение роговицы, а также кровоизлияния.

Другие симптомы у животного, болеющего криптококкозом, наиболее часто бывают связаны с первичным заболеванием, вызвавшим иммуносупрессию, предрасполагающую к развитию системной грибковой инфекции. Так, при вирусном иммунодефиците и вирусном лейкозе у кошек часто наблюдаются хронические гингивиты и стоматиты – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Нередко отмечаются и циститы, характеризующиеся частым болезненным мочеиспусканием, гематурией (присутствием крови в моче). Вирусный лейкоз является одной из причин развития лимфосаркомы, поражающей различные органы, в том числе, легкие, кишечник, почки, с чем связано развитие специфических симптомов.

Все болезни направления

Инфекционные болезни 33

Разделы библиотеки

Библиотека EVC
Скрыть
Болезни от А до Я:
А
Б
В
Г
Д
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Э
Я
Загрузка...