Тетания послеродовая, также называемая лактационной тетанией, или эклампсией, представляет собой состояние, характеризующееся проявлением неврологических симптомов – тремора, судорог – у кошек и сук в период вскармливания котят или щенков, соответственно (а также в предродовой период у самок с многоплодной беременностью). Наиболее часто регистрируется у собак мелких пород (той-терьеров, йоркширских терьеров, той-пуделей, чихуахуа), но может наблюдаться и у сук средних, крупных и гигантских пород, а также у кошек.
Классификация
Несмотря на название, выделяют дородовую и послеродовую эклампсии. Также различают стадии ее развития – начальную стадию и стадию судорог.
Этиология
Причиной эклампсии служит гипокальциемия – низкий уровень кальция в крови. Гипокальциемия развивается по причине недостаточного поступления и чрезвычайно высокой потребности в кальции у самок во время многоплодной беременности (кальций расходуется на построение костной ткани плодов) и в периоде лактации, когда происходят его большие потери с молоком. Недостаток кальция в рационе беременной самки предрасполагает к развитию эклампсии, также как и его избыток, на что необходимо обратить особое внимание – добавление во время беременности в пищу животному подкормок с кальцием может обусловливать снижение производства паратгормона (гормона паращитовидной железы, синтезируемого в ответ на гипокальциемию и влияющего на высвобождение кальция в кровь из костной ткани и снижение его выведения) ввиду избыточного содержания кальция в крови. Когда же у суки/кошки снижается аппетит (как правило, в послеродовом периоде), и, соответственно, уменьшается экзогенное поступление кальция с пищей, возможно развитие эклампсии, так как собственные механизмы регуляции уровня кальция (путем секреции паратгормона) не в состоянии адекватно функционировать.
Лечение
Лечение эклампсии заключается в применении кальция путем медленной внутривенной инфузии. Наиболее часто используют кальция глюконат, также возможно вводить кальция хлорид. В некоторых случаях рекомендуется их разведение с физиологическим раствором натрия хлорида или раствором Рингера – для достижения максимально медленного введения, а также добавление к перечисленным выше вводимым препаратам раствора магния сульфата.
Инфузия должна осуществляться под строгим врачебным контролем для своевременного купирования сипмтомов, возникновение которых может быть обусловлено введением растворов кальция (например, может развиться брадикардия, — по этой причине рекомендуется выполнение электрокардиографического исследования во время инфузии, либо, если нет такой возможности, как минимум, регулярной аускультации и подсчета частоты сердечных сокращений).
Дозы также определяются ветеринарным врачом, но в большинстве случаев инфузия проводится до прекращения тетании и тремора у животного, если подтверждена гипокальциемия, в то время как при недостижении лечебного эффекта ветеринарный специалист должен провести поиск других возможных причин развития судорожного синдрома, таких как гипогликемия, черепно-мозговая травма, опухоль и вызванный ими отек мозга, а также многих других.
В большинстве случаев поддержание уровня кальция в крови в течение суток является достаточным, и в дальнейшем гипокальциемия не допускается путем приспособления собственных механизмов организма к адекватному функционировании в условиях повышенных потерь кальция. По этой причине отнятие щенков не требуется (если они младше 3-4 недель), необходимо лишь обеспечить суку или кошку нормальным рационом с добавками кальция. При рецидиве необходимо все же провести отъем помета и перевод щенков/котят на искусственное вскармливание.
Профилактика
Профилактика эклампсии проводится путем соблюдения норм и правил кормления беременных животных – необходимо составление сбалансированного рациона с достаточным содержанием кальция, причем использование каких-либо добавок (как кальция, так и витаминов А и Д) не рекомендуется. Кальций может быть назначен лишь во время лактации и только тем сукам и кошкам, которые ранее проявляли признаки эклампсии.
Диагностика основана на получении данных анамнеза и оценке общего состояния животного. Также требуется взятие крови для лабораторных исследований (особенно важным является определение уровня кальция, т.е. выявление гипокальциемии, а также гипогликемии, которая является еще одной потенциальной причиной судорог у лактирующей суки или кошки). Но важно знать о том, что лечение должно быть начато незамедлительно – еще до того, как будут известны результаты анализов крови, так как усугубление состояния животного происходит быстро и требует экстренного врачебного вмешательства для недопущения развития тяжелых осложнений и летального исхода. По реакции на проводимое специфическое лечение гипокальциемии (см. ниже) также можно подтвердить или опровергнуть диагноз послеродовой (лактационной) эклампсии.
Симптомами эклампсии на ранних стадиях служат выраженное беспокойство животного, сопровождающееся в ряде случаев перетаскиванием помета из одного места в другое или же, наоборот, оставлением его, дрожь и нарушение координации движений. В дальнейшем развиваются судороги с характерными сопутствующими клиническими признаками – гиперсаливацией (сильным слюнотечением), нарушением дыхательной функции (тахипное – учащенное поверхностное дыхание), а также нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, выражающимся в тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений).
Ввиду дыхательной и сердечной недостаточности развиваются одышка и цианоз (синюшность слизистых оболочек). Также может развиваться гипертермия (повышение температуры тела) с последующей гипотермией. Необходимо заметить, что послеродовая эклампсия отличается от судорожного синдрома, вызванного другими причинами, следующими признаками: при лактационной тетании животное находится в сознании, болевая чувствительность сохранена (иногда наблюдается даже гиперэстезия – повышенная чувствительность), расслабления сфинктеров с непроизвольным мочеиспусканием и отделением кала не происходит.
