Энцефалит – это воспалительное заболевание головного мозга, протекание которого может быть ассоциировано с воспалением мозговых оболочек (менингоэнцефалит), а также миелитом – воспалением спинного мозга (энцефаломиелит).
Классификация
Различают первичный и вторичный энцефалиты, гнойный и негнойный. Также энцефалиты классифицируются в зависимости от конкретных причин (инфекционных и инвазионных агентов и др.), их вызвавших.
Этиология
Причин развития воспаления головного мозга существует очень много, но их поиск является чрезвычайно важным ввиду того, что без знания причины в большинстве случаев невозможно проведение адекватной терапии энцефалита.
Причинами первичного энцефалита могут быть инфекционные и инвазионные агенты. У собак воспаление головного мозга может развиться, например, при таких вирусных инфекциях как чума плотоядных, бешенство, болезнь Ауески, парвовирусный энтерит, у кошек – при инфекционном перитоните кошек, панлейкопении (парвовирусной инфекции), ринотрахеите (герпесвирусной инфекции), вирусном иммунодефиците кошек, а также при бешенстве, как и у собак. Бактериальными агентами, служащими причиной энцефалита, могут являться большое количество возбудителей – как аэробных так и анаэробных бактерий.
Системные микозы, не столь часто встречающиеся в практике ветеринарных врачей, тем не менее, также следует иметь ввиду при поиске причины энцефалита. Криптококкоз, аспергиллез, а также другие грибковые заболевания могут поражать ткани головного мозга, вызывая в них воспалительный процесс. Среди паразитарных инфекций возможными причинами энцефалита могут служить токсоплазмоз, а также неоспороз, вызываемые простейшими микроорганизмами, и дирофиляриоз, токсокароз и другие, вызываемые гельминтами.
Энцефалит может развиваться вследствие различных иммунных процессов, многие из которых в настоящее время до конца не изучены. Еще одним типом энцефалита является идиопатический – этот диагноз ставится в том случае, если исключены все возможные причины, и ни одна из них не явилась фактором, способствующим развитию воспаления головного мозга.
Вторичный же энцефалит всегда является следствием какого-либо заболевания и может возникать из-за воздействия вторичной бактериальной инфекции (особенно часто это происходит у животных с иммуносупрессией, которая может быть вызвана лекарственной терапией, инфекционными заболеваниями, такими как вирусный иммунодефицит кошек, вирусный лейкоз кошек, незаразными заболеваниями – сахарным диабетом и другими), бактерий, находящихся в кровяном русле при сепсисе и бактериемии, а также при переходе инфекционного процесса с расположенных рядом тканей и органов (примером может являться развитие энцефалита на фоне, например, отита среднего уха). Черепно-мозговые травмы, в результате которых в ткани головного мозга развиваются септические процессы – еще одна причина энцефалита.
Лечение
Лечение энцефалита должно быть начато сразу после постановки диагноза, так как развитие жизнеугрожающих нарушений в деятельности головного мозга развивается обычно очень быстрыми темпами. Основное лечение зависит от того, что является этиологическим фактором, повлиявшим на развитие воспалительного процесса в головном мозге. Так, при грибковых инфекциях – это системные противогрибковые препараты (итраконазол), при бактериальных – антибиотики, выбор которых желательно осуществлять на основе проведенного теста на чувствительность при бактериологическом исследовании ликвора и крови.
Обязательным и одним из самых важных пунктов терапии служит назначение кортикостероидов в неврологических дозах, что позволяет предотвратить многие необратимые нарушения, неизбежно приводящие к неправильному функционированию головного мозга, что влечет за собой плохой прогноз.
При наличии судорог проводится противосудорожная терапия по общепринятым нормам и алгоритмам, а при иммуноопосредованном энцефалите возможно применение антигистаминных и иммуносупрессивных препаратов (как правило, в том случае, если симптомы возникают во время периода ремиссии).
Для снятия отека применяются осмотические диуретики, позволяющие поддерживать внутричерепное давление в пределах нормы, несмотря на протекание воспалительного процесса. Также важным является проведение симптоматического лечения, включающего в себя назначение препаратов различных групп (в том числе и растворов для инфузионной терапии – со строгим учетом количества вводимой и выводимой из организма жидкости для предотвращения ухудшения состояния из-за прогрессирования развития отека в тканях головного мозга).
Профилактика
Профилактические меры, принимаемые для предотвращения энцефалита, чрезвычайно разнообразны ввиду того, что существует много причин, его вызывающих. Для предотвращения воспаления головного мозга бактериальной и вирусной природы необходимо своевременное проведение вакцинации и ревакцинаций. Для собак этим путем можно достигнуть снижения риска заражения такими заболеваниями как чума плотоядных, парвовирусный энтерит, аденовирусная инфекция, бешенство и лептоспироз, для кошек – ринотрахеит (герпесвирусная инфекция), панлейкопения, бешенство.
Энцефалит, вызванный паразитированием гельминтов, можно предотвратить регулярным проведением дегельминтизации комплексными препаратами, которые эффективны как против круглых, так и против ленточных гельминтов.
Своевременная диагностика, а также и соответствующее лечение заболеваний, приводящих к угнетению иммунитета, как заразных (вирусный иммунодефицит кошек, вирусный лейкоз кошек), так и незаразных (сахарный диабет), снижают возможность развития вторичного энцефалита.
Проведение различных типов исследований является неоценимым при диагностике энцефалита, так как проявляющиеся клинические признаки заболевания часто неспецифичны и не позволяют с достоверностью определить диагноз и назначить необходимое лечение.
В первую очередь ветеринарный врач должен осуществить сбор анамнеза с получением ответов на вопросы о длительности проявления симптомов, очередности их появления, а также общем состоянии животного, имеющихся у него заболеваниях и проводимом ранее лечении.
Далее обязательно должно быть проведено неврологическое обследование по стандартному алгоритму, которым не следует пренебрегать, так как оно является одним из самых важных компонентов диагностики заболеваний, проявляющихся симптомами поражения нервной системы.
Также необходимо проведение рентгенографического исследования, посредством которого возможно исключить такие патологии как нарушение целостности костей черепа, опухоли головного мозга и другие, которые во многих случаях и являются причиной проявления неврологических симптомов из-за их патологического действия на ткани головного мозга. Помимо этого, возможно проведение контрастного исследования, которое оказывает неоценимую помощь в постановке диагноза.
Электроэнцефалография – еще один чувствительный метод, использование которого дает возможность судить о степени поражения головного мозга и получить огромное количество информации о его функционировании, что, несомненно, делает его одним из главных диагностических исследований при подозрении на энцефалит, особенно в тех случаях, когда с помощью рентгенографии были исключены некоторые дифференциальные диагнозы, которые могли бы вызывать соответствующие неврологические симптомы, сходные с таковыми при энцефалите.
Также проводится УЗИ-диагностика и, при имеющейся возможности, магнитно-резонансная томография (это исследование является одним из самых показательных при большинстве неврологических патологий, но, к сожалению, остается трудноосуществимым для ветеринарных врачей в нашей стране), а также компьютерная томография.
Для того, чтобы поставить диагноз, а также выяснить причину развития воспалительного процесса в головном мозге требуется проведение ряда лабораторных исследований. Среди них – общий и биохимический анализы крови, анализ крови на стерильность (определение наличия или отсутствия бактериемии), иммуноферментный анализ или/и ПЦР-диагностика, благодаря которым можно выявить специфических возбудителей заболевания (вирусы, бактерии, простейших), а также установить наличие болезней, которые оказывают иммуносупрессивное действие, таких как вирусный лейкоз и вирусный иммунодефицит кошек.
Очень важным для постановки диагноза является исследование ЦСЖ (церебро-спинальной жидкости – ликвора), которым никогда не стоит пренебрегать любому ветеринарному специалисту, обследующему животное с симптомами нарушения деятельности нервной системы.
Результаты анализа ликвора, а именно, качество и количество содержащихся в нем клеток, уровень содержания белка, а также наличие бактерий (выяснение этого возможно при проведении бактериологического посева), позволят судить о том, есть ли воспалительный процесс и чем он вызван.
Симптомами развития воспалительного процесса в головном мозге могут являться нескоординированность движений, парезы, параличи. Возможно развитие судорожного синдрома, нарушений адекватной оценки происходящего, выражающейся в сильном беспокойстве (животное мечется, не находит себе места). Из-за влияния воспалительного процесса на осуществление функции нервов также в некоторых случаях наблюдаются потеря зрения, отвисание нижней челюсти и другие неврологические симптомы.
Остальные клинические признаки могут зависеть от того, что является причиной повреждения головного мозга. Возможно наблюдение таких симптомов как повышение температуры (или лихорадка), отказ от пищи, потеря веса, дегидратация (обезвоживание), рвота, диарея, одышка, кашель, хрипы, цианоз (синюшность слизистых оболочек), а также многих других.
