Кардиомиопатия гипертрофическая – это заболевание, являющееся самой часто встречающейся сердечной патологией у кошек, развитие которой также возможно и у собак. Оно характеризуется утолщением (гипертрофией) стенок левого желудочка и снижением объемов крови, проходящих через него вследствие сужения его полости и уменьшения податливости. Вследствие этих процессов развивается сердечная недостаточность.
Классификация
Гипертрофическая кардиомиопатия может быть первичной и вторичной. Первично это заболевание развивается как у собак, так и у кошек, а вторичным является в основном у кошек с гипертиреоидизмом.
Этиология
Причиной заболевания у кошек является наследование определенной группы генов, отвечающих за предрасположенность к гипертрофической кардиомиопатии. К породам, представители которых наиболее часто являются носителями этих генов и имеющими сердечную патологию, относятся мейн-куны, сфинксы, британские короткошерстные кошки, норвежские лесные кошки, а также шотландские вислоухие. Еще одной причиной развития гипертрофической кардиомиопатии является эндокринное заболевание, связанное с избыточным синтезом гормонов щитовидной железы, — гипертиреоидизм. У собак же этиология гипертрофической кардиомиопатии до сих пор остается неизвестной, несмотря на проводящиеся исследования.
Лечение
В лечении гипертрофической кардиомиопатии используются различные лекарственные средства, среди которых ингибиторы АПФ, диуретические препараты, бета-блокаторы. Важным является знание того, что при гипертрофической кардиомиопатии противопоказанными препаратами являются сердечные гликозиды, в том числе дигоксин, часто назначаемые эмпирически при большинстве сердечных патологий без постановки точного диагноза, что является в корне неправильным и может привести к развитию осложнений и летальному исходу. Терапия должна проходить под строгим контролем со стороны ветеринарного врача, так как часто требуется ее коррекция в зависимости от состояния пациента и прогрессирования уровня сердечной недостаточности.
Профилактика
Для профилактики этого заболевания у кошек необходимо строго соблюдать правило, гласящее о том, что все животные с гипертрофической кардиомиопатией не должны допускаться в разведение. Несоблюдение его может привести к тотальному распространению этого заболевания у кошек, принадлежащих к тем породам, которые являются предрасположенными к развитию гипертрофической кардиомиопатии (что уже произошло с такой породой как мейн-кун).
У собак профилактические меры по предупреждению этого заболевания неизвестны, так как до сих пор неизвестны причины его возникновения у этого вида животных. Но все же рекомендуется придерживаться стандартных рекомендаций, которые предназначены для профилактики большинства заболеваний сердца. К ним относятся составление сбалансированного по составу питательных веществ, витаминов и микроэлементов рациона, обеспечение моциона – достаточной двигательной активности, предотвращающей развитие ожирения, которое способствует запусканию механизмов различных патологических процессов в организме. Также важна своевременная вакцинация, профилактирующая заражение распространенными инфекционными болезнями, диагностика и лечение возникающих патологий, особенно болезней печени и почек.
При приеме животного с характерными для гипертрофической кардиомиопатии симптомами ветеринарному врачу необходимо получить анамнестические данные, касающиеся ответов на такие вопросы как давность начала проявления симптомов, их сила. В том случае, если пациентом является кошка, принадлежащая к одной из пород с высоким риском развития гипертрофической кардиомиопатии, необходимо провести исследование данных о возможном наследовании заболевания.
Клинический осмотр и аускультация должны предварять проведение эхокардиографического (ультразвукового) исследования сердца, которое является наиболее важным в проведении диагностики гипертрофической кардиомиопатии, так как позволяет выявить гипертрофию (утолщение) стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, являющиеся характерными для этого заболевания. Рентгенографическое исследование в некоторых случаях также может дать полезную информацию – на рентгеновском снимке может быть видно гипертрофию левой половины сердца, а также его размер и положение. Это исследование будет полезным и при выявлении кардиогенного отека легких – острого состояния, требующего экстренной помощи. С помощью же электрокардиографического исследования сведения о качестве выполнения функции миокарда могут быть дополнены, что важно для назначения лекарственной терапии и определения прогноза заболевания.
У кошек в случае подозрения на гипертиреоидизм как основную причину развития гипертрофической кардиомиопатии следует провести исследование крови на определение уровня тиреоидного гормона, а также общий анализ крови (в котором при гипертиреоидизме может наблюдаться повышение количества эритроцитов) и биохимический анализ крови (при имеющейся повышенной продукции тиреоидного гормона наблюдается повышение аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, а также креатинина и мочевины у тех животных, которые имеют еще и патологию почек).
Симптомами гипертрофической кардиомиопатии являются быстрая утомляемость, кашель, одышка, выпот в плевральную полость. Также может развиться кардиогенный отек легких с выраженными симптомами острой дыхательной недостаточности, включая цианоз (синюшность слизистых оболочек). Необходимо иметь ввиду, что тяжелые клинические признаки часто возникают у животного, не имевшего до этого каких-либо видимых проблем со здоровьем, и могут очень быстро привести к летальному исходу. Также риск их проявления многократно увеличивается при использовании препаратов для общей анестезии, что может повлечь за собой внезапную смерть. Поэтому если у животного когда-либо наблюдались один или несколько симптомов, сходных с таковыми при сердечной недостаточности, и оно не обследовалось на предмет наличия гипертрофической кардиомиопатии, перед проведением любых процедур, манипуляций или операций под общим наркозом необходимо обязательно посетить врача-кардиолога и провести диагностику, включающую в себя эхокардиографическое, электрокардиографическое и рентгенологическое исследования, что позволит не допустить развития смертельных осложнений, таких как отек легких, во время проведения анестезии.
