Кератит – это заболевание роговицы воспалительного характера, нередко диагностируемое совместно с конъюнктивитом.
Классификация
Кератит может быть острым и хроническим, неязвенным и язвенным, первичным и вторичным, инфекционным и неинфекционным, односторонним и двухсторонним. Существует еще более подробная классификация кератитов по их происхождению, протеканию и локализации, посредством которой различают, например, хронический поверхностный кератит – паннус, пигментарный кератит, сухой кератоконъюнктивит, эозинофильный кератит, нейтрофильный кератит, узловой гранулематозный эписклерокератит и многие другие.
Этиология
Причинами кератита могут быть инфекционные и неинфекционные факторы. Наиболее часто встречающийся кератит инфекционной природы представляет собой воспаление роговицы вирусного генеза, развивающееся при различных вирусных инфекциях, в том числе герпесвирусной (ринотрахеит, часто диагностируемый у кошек), аденовирусной и других. Бактериальный кератит может развиваться вследствие травмы роговицы, причем патогенными микроорагнизмами в таком случае могут выступать так называемые условные патогены, которые в норме присутствуют на слизистой оболочке, но вызывать заболевание могут только при повреждении структурной целостности анатомических образований глаза. Кератит грибковой природы встречается реже, а предрасполагающим к его развитию фактором также может служить травма роговицы.
Кератиты неинфекционного генеза представлены иммуноопосредованными кератитами и кератитами, развивающимися вторично к воспалительным заболеваниям других структур глаза неинфекционного происхождения. К первым относится, среди прочих, и аллергический кератит, а ко вторым – кератиты вследствие лагофтальма (неполного смыкания век, вызванного неврологической дисфункцией или анатомически неправильным их строением), дистихиаза (наличия дополнительного ряда ресниц, вызывающего травмы глазных структур, в том числе и роговицы) и других заболеваний. При некоторых системных болезнях также возможно развитие кератита (например, при сахарном диабете).
Лечение
Лечение при кератите зависит от его типа и причины, которая, если возможно, должна быть устранена (лечение первичных заболеваний глаза и системных заболеваний). Бактериальный кератит требует назначения антибиотикотерапии. Препараты применяются как местно – в форме мазей, капель, субконъюнктивального введения, так и системно – при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций. При вирусных инфекциях также применяются антибактериальные препараты – для недопущения развития вторичной бактериальной инфекции, а при грибковом кератите необходимо применение противогрибковых средств.
При иммуноопосредованных кератитах назначают иммуносупрессивную терапию (глюкокортикостероиды и/или циклоспорин – в зависимости от типа воспалительного процесса и его тяжести, которые определяются во время диагностического обследования). Помимо консервативной терапии в некоторых случаях необходимо хирургическое (микрохирургическое) вмешательство – поверхностная кератэктомия.
Профилактика
Профилактика кератита заключается в предотвращении травмирования глаза, недопущении развития тех заболеваний, которые являются его причиной (вакцинопрофилактика вирусных инфекций), или своевременной их диагностике на раннем этапе и назначении адекватного лечения для предотвращения развития осложнений. Аллергический кератит можно профилактировать путем постоянного контроля над аллергией (исключающая диета при пищевой аллергии, регулярные противопаразитарные обработки при аллергии на слюну блох, иммуносупрессивная терапия при атопическом дерматите). Также важным компонентом профилактики кератита является сбалансированное питание, полностью обеспечивающее потребность животного в питательных веществах.
Диагностика осуществляется с помощью клинического осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований. Посредством внешнего осмотра ветеринарный врач может оценить состояние роговицы и выявить характерные для кератита клинические признаки. Затем должно быть проведено биомикроскопическое исследование, благодаря которому можно определить степень поражения, в том числе и при язвенном кератите (который, кроме того, может быть выявлен путем осуществления пробы с флюоресцином). При подозрении на кератит бактериального генеза необходимо осуществить посев на питательные среды с дальнейшим определением чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Для выяснения причин кератита используются результаты анализов крови, ИФА и ПЦР-диагностика, методы дифференцирования аллергических реакций, гистологические исследования при аутоиммунных заболеваниях и многое другое. Необходимость проведения тех или иных исследований определяется ветеринарным специалистом.
Симптомами кератита являются помутнение роговицы, иногда с изменением ее цвета и становящимся выраженным сосудистым рисунком, прищуривание глаз (светобоязнь), слезотечение, слизистые или гнойные выделения, отек, покраснение (в том числе и конъюнктивы). Вследствие длительно протекающего кератита возможны сильное снижение остроты зрения и развитие слепоты.
Помимо симптомов поражения глаз также могут наблюдаться клинические признаки основного заболевания. Так, при кератитах вирусной природы часто присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей – чихание, кашель, истечения из носовой полости, при аллергическом кератите – покраснение кожи, зуд, при сахарном диабете – синдром полидипсии/полиурии (повышенного потребления воды и увеличенного объема отделяемой мочи) и клинические признаки, характерные для животных с гипергликемией – потеря веса, дегидратация, аритмии.
