Нокардиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое сапрофитными бактериями. Болеют кошки, собаки и другие животные.
Классификация
Различают локализованный и генерализованный нокардиоз. Первый диагностируется, в основном, у взрослых животных, в то время как последний – у молодых (или же сильно ослабленных).
Этиология
Возбудителем заболевания являются грамположительные бактерии-сапрофиты. Заражение животных может происходить аэрогенным путем – при вдыхании пыльного воздуха (бактерии находятся в почве и пыли), алиментарным путем – при попадании в ротовую полость животного при контакте с почвой. Также часто инфицирование происходит при загрязнении почвой открытых раневых поверхностей или травмировании животного при драках (особенно у кошек – при нанесении царапин, так как возбудители заболевания находятся на загрязненных когтях).
Ввиду последнего более предрасположенными являются некастрированные коты, склонные к дракам. Еще одним предрасполагающим фактором являются иммунодефициты различного генеза. Причиной их могут быть инфекционные заболевания, такие как вирусный иммунодефицит и вирусный лейкоз – у кошек, а также неинфекционные – сахарный диабет, гиперадренокортицизм (увеличенных синтез кортикостероидов корой надпочечников, который может быть вызван патологией гипофиза – гиперлазией или неоплазией, а также патологией надпочечников), гипотирез, злокачественные новообразования, особенно характеризующиеся быстрым процессом метастазирования.
Ятрогенные иммунодефициты могут быть вызваны длительным применением кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон и др.), особенно пролонгированных (дексафорт, кеналог), обычно назначаемых при иммуноопосредованных и аутоиммунных заболеваниях, а также многих других патологиях. Цитостатики, назначаемые при злокачественных новообразованиях (как основная терапия или же после оперативного вмешательства) для замедления роста опухоли и процесса метастазирования также вызывают иммуносупрессию.
Лечение
Для лечения нокардиоза проводится назначении сульфаниламидных препаратов (определены несколько наиболее эффективных) на длительный срок. Также проводится симптоматическое лечение. При тяжелом состоянии животного – угнетении, анорексии, кахексии необходима инфузионная терапия – внутривенное введение сбалансированных солевых растворов, а также препаратов для парентерального питания (растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий). Также важно обеспечить животному максимально хорошие условия содержания.
После завершения лечения необходимо тщательно следить за возникновением симптомов рецидива заболевания, который у многих животных случается в течение года. Особенно это характерно для собак и кошек с иммунодефицитами (особое внимание следует обратить на запрет использования для таких животных препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием, в том числе, кортикостероидов). Важно проводить и лечение сопутствующих (или основных) заболеваний, многие из которых являются предрасполагающими к развитию нокардиоза факторами.
Профилактика
Профилактика нокардиоза проводится путем снижения частоты травмирования животных (особенно в драках – полезной в этом случае для котов может быть кастрация). Также важна своевременная обработка ран, проводимая по всем правилам, и, если требуется, антибиотикотерапия – для предотвращения развития инфекционного процесса.
Еще одной профилактической мерой является недопущение развития иммунодефицита – профилактика и лечение вирусных заболеваний (вирусного иммунодефицита кошек и вирусного лейкоза кошек), лечение сахарного диабета, гиперадренокортицизма, гипотиреоза, недопущение бесконтрольного применения кортикостероидов.
В первую очередь ветеринарным специалистом проводится сбор анамнеза. От владельца животного необходимо получить информацию о возможных повреждениях кожи, диагностированных на данный момент заболеваниях, особенно тех, которые могут вызывать иммуносупрессию, а также о проводимой в недавнем прошлом или в настоящее время лекарственной терапии (длительное применение глюкокортикостероидов, цитостатических препаратов). Затем проводится общий осмотр животного, во время которого могут быть зафиксированы характерные для нокардиоза клинические признаки, однако без проведения лабораторной диагностики (см. ниже) точный диагноз поставить нельзя.
При наличии симптомов поражения дыхательных путей необходимо рентгенологическое исследование, которое также проводится при нарушении опороспособности конечностей. Миелография (контрастная рентгенография, позволяющая выявить место компрессии спинного мозга) и магнитно-резонансная томография проводятся при наличии клинических признаков повреждения спинного мозга (МРТ – также при поражении головного мозга). Специфическая диагностика включает в себя микроскопическое исследование мазков с окраской по Граму. Возможно взятие материала для исследований из ткани легких (тонкоигольная биопсия).
Также необходимы стандартные исследования – общий (отмечается изменение количества лейкоцитов, при хронической дыхательной недостаточности, вызванной поражением легких, может наблюдаться компенсационный эритроцитоз, иногда же, напротив, отмечается анемия) и биохимический анализы крови. Изменения в биохимическом профиле могут указывать на вовлечение в патологический процесс почек, печени. Также нередко диагностируется гипоальбуминемия (снижение уровня альбумина), вызванная снижением поступления питательных веществ, в том числе белков, в организм животного, нарушение электролитного баланса, вызванное, в свою очередь, дегидратацией. В некоторых случаях используются ультразвуковая диагностика и другие методы исследований, если в этом есть необходимость.
Симптомы нокардиоза зависят от преимущественного поражения тех или иных органов и тканей (т.е. формы заболевания). Поражения кожи включают в себя изъязвления, часто глубокие (затрагивается подкожная клетчатка). Также могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы. При затрагивании патологическим процессом плевры и легких регистрируется проявление таких симптомов как кашель (часто влажный, с выделением гноя с примесью крови, возможны и выделения из носовой полости), одышка, угнетение и снижение толерантности к физическим нагрузкам, гипертермия – повышение температуры тела, анорексия и кахексия (отсутствие аппетита и снижение массы тела, соответственно). Описанные выше неспецифические симптомы наблюдаются и при других формах заболевания.
Также может происходить распространение инфекции на костную ткань. При поражении костей конечностей наблюдается хромота, изменении в конфигурации позвонков – неврологические симптомы компрессии спинного мозга. Так, при первой степени неврологического дефицита единственным симптомом является боль, нарушения функции конечностей не происходит. Вторая степень также характеризуется болезненностью, а также слабостью конечностей (тазовых) при сохраненной способности ходить, которая отсутствует при третьей степени. Четвертая степень неврологических расстройств – паралич с сохранением глубокой болевой чувствительности. Последняя не наблюдается при пятой степени (иногда выделяют и шестую – с отсутствием глубокой болевой чувствительности на протяжении более чем 12 часов). Также может быть отмечено недержание мочи и кала.
При поражении непосредственно нервной системы также наблюдаются симптомы неврологического дефицита (для спинного мозга – описаны выше). Распространение инфекции в головной мозг может стать причиной атаксии (нарушения координации движений), нистагма, судорог и комы. Судорожный синдром иногда прогрессирует до эпилептического статуса, характеризующегося продолжительными припадками с коротким интервалом между ними (прогностически неблагоприятные симптомы). Кома может развиться как после периода судорог, так и без него. Иногда инфекционный процесс затрагивает печень, желудочно-кишечный тракт, почки и другие органы с образованием в них абсцессов и проявлением соответствующих нарушению функционирования этих органов симптомов.
