Столбняк – это заболевание, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых анаэробными микроорганизмами Clostridium tetani. У собак столбняк встречается более часто, чем у кошек (самыми же чувствительными к этому заболеванию являются лошади и человек).

Классификация     

Различают локализованную и генерализованную формы столбняка, но нередко первая из них по мере прогрессирования заболевания переходит в последнюю.

Этиология

Clostridium tetani – анаэробные бактерии, являющиеся косвенной причиной развития столбняка. В некоторых количествах они находятся в желудочно-кишечном тракте животных, однако все образуемые ими токсины не получают возможности действовать на организм в том случае, если процессы переваривания и эвакуации пищевых масс из кишечника протекают в нормальном режиме (здоровый организм). Помимо это, большое количество бактерий Clostridium tetani находится в почве, где они могут сохраняться длительное количество времени в споровой форме, являясь очень устойчивыми ко внешним воздействиям. Также они показывают нечувствительность к действию большинства дезинфицирующих средств и могут быть уничтожены только благодаря длительной экспозиции некоторых химических веществ.

Основной причиной заболевания является попадание клостридий в рану, причем более часто это происходит при наличии колотых ран, так как глубокое повреждение с малой раневой поверхностью обеспечивает наиболее подходящие условия для размножения анаэробных (растущих в бескислородной среде) микроорганизмов. Также предрасполагающим к этому фактором служит наличие некротических (омертвевших) масс – по той причине, что к этим тканям прекращен приток крови и, соответственно, нарушено их снабжение кислородом. Наиболее же часто некроз развивается в загрязненных почвой ранах, поэтому такие повреждения могут предполагать развитие столбняка.

Непосредственной причиной развития симптомов служат не сами бактерии, а производимый ими нейротоксин, состоящий из двух компонентов – тетаноспазмина, оказывающего воздействие на нервную систему и вызывающего повреждение нервной ткани (а именно, нарушение работы нервно-мышечных синапсов – соединений, обеспечивающих передачу нервных импульсов от клеток нервной системы к клеткам мышечной ткани), а также тетаногемолизина, вызывающего разрушение эритроцитов – красных кровяных клеток и местное нарушение питания тканей (тетанолизин).

Инкубационный период этого заболевания составляет от одной до нескольких недель – наиболее часто около 14 дней. Нередко за это время рана, в которой происходит размножение анаэробных микроорганизмов, уже заживает, и ее невозможно обнаружить. Особенно часто это происходит с глубокими колотыми ранениями с небольшой раневой поверхностью, которая быстро затягивается, предоставляя оптимальные условия для дальнейшего роста бактерий в бескислородной среде и, соответственно, продуцирования ими токсинов, являющихся основной причиной проявления симптомов.

Лечение

Лечение должно быть начато безотлагательно. В первую очередь, при наличии дыхательной недостаточности должно быть обеспечено нормальное поступление кислорода в организм животного. Для этого проводится установка эндотрахеальной трубки (предварительно внутривенно вводятся препараты, обеспечивающие снятие спазма и обезболивание – для возможности беспрепятственного проведения этой процедуры). В случае невозможности интубации может быть выполнена трахеостомия — прямой доступ к трахее посредством хирургического вмешательства. При необходимости проводится кислородотерапия и/или искусственная вентиляция легких. И даже в том случае, если клинических признаков дыхательной недостаточности не наблюдается, животное должно находиться в стационаре с наличием возможности быстрого обеспечения ИВЛ.

Крайне важной является глубокая хирургическая обработка раны. Обязательно должны быть иссечены все очаги некроза, обеспечен доступ воздуха (в условиях аэрации процесс размножения клостридий и выделения ими токсинов будет остановлен, предотвращая дальнейшее ухудшение состояния животного).

Лекарственная терапия, проводимая при столбняке, включает в себя следующие компоненты: человеческий иммуноглобулин или противостолбнячный антитоксин (возможно развитие анафилаксии, поэтому необходимо предварительное введение в малой дозе), антибактериальные препараты (предпочтительно, пенициллин G, метронидазол; ежедневно, длительным курсом). Также назначаются миорелаксанты центрального действия (мидокалм или другие), транквилизаторы.

Необходима и дезинтоксикационная терапия. Проводится внутривенное капельное введение сбалансированных солевых растворов, если необходимо – растворов для парентерального питания. Однако, более предпочтительным путем поступления питательных веществ в организм все же является энтеральный, поэтому, если есть возможность, должно проводиться питание через зонд специальными смесями или же жидкой пищей.

Крайне важно на время лечения обеспечить содержание животного в тихом затемненном помещении с минимальным количеством раздражителей, так как любое экзогенное раздражающее воздействие может вызвать ухудшение состояния (в том числе развитие судорог, острой дыхательной недостаточности). Для недопущения развития пролежней необходимо переворачивать животное не реже, чем раз в два-три часа. При отсутствии каловыделения и мочвыделения должны приниматься соответствующие меры (клизма, установка катетера). Важно: лечение столбняка длительное (до 3-6 недель) и должно проводиться в стационаре, под постоянным контролем ветеринарного специалиста.

Профилактика

Профилактика столбняка заключается в снижении рисков травмирования животного, а при ранениях – в своевременной качественной обработке ран, что поможет не допустить в них роста анаэробной микрофлоры. Вакцинация собак и кошек не проводится.

Для диагностики этого заболевания необходимо получение данных анамнеза (сведения о наличии ран, тяжести проявления симптомов), проведение общего осмотра. Обычно наблюдающихся клинических признаков достаточно для постановки диагноза, однако должны быть исключены другие возможные причины проявления подобных симптомов, такие как отравление стрихнином, свинцом и некоторыми другими химическими веществами, которое встречается чаще, чем столбняк, особенно у кошек. Также важно провести оценку осуществлению дыхательной и сердечной (электрокардиографическое исследование) функций и при необходимости принять меры по недопущению развития кислородной недостаточности и летального исхода (см. раздел «Лечение»). Общий и биохимический анализы крови обычно не содержат каких-либо специфических для столбняка изменений. В некоторых случаях проводится специальное исследование крови (сыворотки) для обнаружения антител, однако его результаты не всегда достоверны. Посев материала из раны также не может служить точным диагностическим методом, так как бактерии Clostridium tetani могут быть обнаружены и у здоровых животных, в то время как их отсутствие не говорит об опровержении диагноза.

Признаками столбняка служат тетанические спазмы мускулатуры, проявляющиеся так называемым «одеревенением (возможны и судороги). Наиболее часто первые проявления заболевания наблюдаются в той области тела, где произошло попадание клостридий в рану, их размножение и выделение ими токсинов. Так, при ране, расположенной на конечности, нарушается нормальная двигательная функция последней. Затем может происходить генерализация процесса – возникновение спазмов в других мышцах тела животного.

Характерными симптомами служат напряжение ушей, появление складок на лбу («удивленное выражение морды»), выдвижение третьего века. Также отмечается невозможность открытия челюстей ввиду спастического паралича мышц. Как следствие – сильно затруднен прием воды и пищи (также возможно развитие симптомов аспирационной пневмонии – воспаления легких, если происходит попадание жидкости или кусочков корма в дыхательные пути из-за паралича глотки и/или гортани; к таковым относятся признаки дыхательной недостаточности – кашель, одышка, синюшность слизистых оболочек, а также симптомы острого воспалительного процесса в ткани легких).

Причиной нарушения работы органов дыхания является и непосредственное влияние токсинов на функционирование различных групп дыхательных мышц, вследствие чего затруднено нормальное осуществление дыхательных движений. Также может наблюдаться нарушение работы сердца, выражающееся в изменении частоты сердечных сокращений. Характерной для животного со столбняком является «ходульная» походка или же полное отсутствие способности ходить по причине спастического паралича. Еще одним симптомом является приподнятый хвост. Также нередко наблюдается затруднение кало- и мочевыведения.

Важной характеристикой общего состояния животного является полностью сохраненное сознание. Иногда отмечается повышение температуры тела, но в большинстве случаев последняя остается в пределах нормы (может быть и пониженной). При длительном лежании животного на одном боку могут развиваться пролежни. Без лечения столбняк наиболее часто заканчивается летальным исходом, что вызвано, в первую очередь, нарушением дыхательной и сердечной функций, а также дефицитом питательных веществ и невозможностью нормального осуществления процессов выведения мочи и кала, что приводит к общей интоксикации организма.

Все болезни направления

Неврология 13

Разделы библиотеки

Библиотека EVC
Скрыть
Болезни от А до Я:
А
Б
В
Г
Д
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Э
Я
Загрузка...